Příloha žádosti o vydání Oprávnění k provozu dle bodu 3.5
Údaje o provozovateli UAS
1. Název provozovatele UAS:	2. Registrační číslo provozovatele UAS:
Údaje o pilotech
3. Jméno pilota:	4. Registrační číslo pilota:	5. Kvalifikace A2:
ANO / NE
ANO / NE
ANO / NE
ANO / NE
Provozní kontaktní osoba
6. Jméno:	7. Telefon:
8. Fax:	9. E-mail:
Základní informace o provozu
10. Termín provozu:
11. Typ provozu: VLOS / BVLOS
12a. Lokalita provozu 1 definovaná:
12b. GPS souřadnicemi:	12c.	Kruhovou oblastí se středem v bodě a poloměrem m.	12d.	Pásem se středem definovaným linií GPS souřadnic o šířce m.
13. Plánovaná maximální výška letu nad zemí: m AGL
14. Náhled lokality provozu 1 (vložte obrázek mapy s vyznačenou dopadovou oblastí):

15a. Lokalita provozu 2 definovaná:
15b. GPS souřadnicemi:	15c.	Kruhovou oblastí se středem v bodě a poloměrem m.	15d.	Pásem se středem definovaným linií GPS souřadnic o šířce m.
16. Plánovaná maximální výška letu nad zemí: m AGL
17. Náhled lokality provozu 2 (vložte obrázek mapy s vyznačenou dopadovou oblastí):
18a. Lokalita provozu 3 definovaná:
18b. GPS souřadnicemi:	18c.	Kruhovou oblastí se středem v bodě a poloměrem m.	18d.	Pásem se středem definovaným linií GPS souřadnic o šířce m.
19. Plánovaná maximální výška letu nad zemí: m AGL
20. Náhled lokality provozu 3 (vložte obrázek mapy s vyznačenou dopadovou oblastí):

Určení GRC
Vlastní třída rizika na zemi UAS
Max. charakteristický rozměr UAS	1 m	3 m	8 m	> 8 m
Očekávaná specifická kinetická energie	< 700 J	< 34 kJ	< 1084 kJ	> 1084 kJ
Provozní scénáře
VLOS/BVLOS nad kontrolovanou pozemní plochou	1	2	3	4
VLOS nad řídce zalidněnou oblastí	2	3	4	5
BVLOS nad řídce zalidněnou oblastí	3	4	5	6
VLOS nad zalidněnou oblastí	4	5	6	8
BVLOS nad zalidněnou oblastí	5	6	8	10
VLOS nad shromážděním lidí	7	Provoz CERTIFIED
BVLOS nad shromážděním lidí	8
21. Konečná třída GRC:
Určení ARC
22. Zbytková třída ARC:

Určení SAIL
Určení SAIL
Zbytková třída ARC
Konečná GRC	a	b	c	d
≤2	I	II	IV	VI
3	II	II	IV	VI
4	III	III	IV	VI
5	IV	IV	IV	VI
6	V	V	V	VI
7	VI	VI	VI	VI
>7	Provoz CERTIFIED
23. Určení třídy SAIL:	SAIL I	SAIL II	SAIL III	SAIL IV	SAIL V	SAIL VI
Přílohy provozu v zeměpisných zónách
Typ zeměpisné zóny:	Provoz v zóně	Požadovaná příloha v okamžiku podání žádosti
Hustě osídlený prostor	ANO / NE	Kvalifikace pilota A2
OP dálnice	ANO / NE
OP silnice	ANO / NE
OP dráhy (železnice)	ANO / NE	Souhlas Drážního úřadu
OP dráhy (vlečka, lanová dráha, trolejbusová dráha, tramvajová dráha)	ANO / NE
OP zařízení elektrizační soustavy	ANO / NE
Národní parky	ANO / NE	Výjimka příslušné správy národního parku
CHKO (I-IV zóna)	ANO / NE	Souhlas příslušného orgánu ochrany přírody
IV. zóna CHKO ve správě AOPK ČR	ANO / NE
Jiná zvláště chráněná území ve správě AOPK ČR	ANO / NE	Souhlas příslušného orgánu ochrany přírody
Jiná zvláště chráněná území	ANO / NE
OP vodního zdroje	ANO / NE
Jiná (uveďte typ: )	ANO / NE
Seznam dokumentů v rámci podané žádosti o Oprávnění k provozu
- Formulář CAA/F-SP-046-0/2020 Žádost o vydání Oprávnění k provozu - Formulář CAA/F-SP-048-0/2020 Příloha žádosti o Oprávnění k provozu dle bodu 3.5 (tento dokument) - ConOps - Formulář CAA/F-SP-083-0/2021 Příloha žádosti o Oprávnění k provozu dle bodu 3.6 - Provozní příručka (Operation Manual) – pouze od třídy SAIL II výše - Formulář CAA/F-SP-049-0/2020 Deklarace provozovatele o ochraně osobních údajů
Podpis žadatele

Tento dokument slouží jako posouzení provozních rizik v souladu s Čl. 11 prováděcího nařízení Komise (EU) 2019/947 ze dne 24. května 2019
o pravidlech a postupech pro provoz bezpilotních letadel.

Provoz BVLOS se zpravidla pojí s podmínkou vyhrazení vzdušného prostoru.

Lokalita provozu by měla být definována s využitím rezervy pro pokrytí rizika na zemi minimálně naplňujícím pravidlo 1:1. Tzn. žádný bod hranice lokality provozu nesmí být horizontálně vzdálen méně než aktuální výška letu nad zemí. Splnění tohoto požadavku je nezbytným předpokladem k implementaci zmírňujícího opatření M1 – úrovně robustnosti „nízké“. Splnění tohoto zmírňujícího opatření dále povede ke snížení GRC o 1. Žadatel naplnění daného požadavku dále deklaruje v příloze „CAA/F-SP-083-0/2021 Příloha žádosti Oprávnění k OkP dle 3.6“.

Pro stanovení případných dalších lokalit provozu vytvořte samostatnou přílohu.

V případě implementace zmírňujících opatření dodejte formou dodatečné přílohy. Implementaci zmírňujícího opatření M3 úrovně robustnosti „střední“ je potřeba žadatelem doložit separátně (např. prostřednictvím ConOps). V opačném případě je hodnota Konečné třídy GRC zvýšena o +1. V případě implementace zmírňujících opatření M1 úrovně robustnosti „nízké“ (viz. stanovení lokality provozu) je konečná třída GRC snížena o 1.

V případě implementace zmírňujících opatření dodejte formou dodatečné přílohy.

Třídy SAIL III až SAIL VI mohou být spojeny s aplikací požadavků, které nejsou předmětem těchto zjednodušených postupů.

Ochranné pásmo (OP)

Agentura ochrany přírody a krajiny ČR (AOPK ČR)