ŽÁDOST O POTVRZENÍ PLATNOSTI PRŮKAZU ZPŮSOBILOSTI PILOTA PRO KONKRÉTNÍ ÚKOLY S OMEZENÝM TRVÁNÍM – SOUTĚŽNÍ LETY

podatelna@caa.cz / v8gaaz5 / Úřad pro civilní letectví, K letišti 1149/23, 160 08 Praha 6

Část A: Osobní údaje žadatele:

Jméno a příjmení:
Místo a datum narození:
Adresa:
E-mail:	mobil:
Číslo občanského průkazu:	Číslo pasu (cizinci):

Část B: Jsem držitelem zahraničního průkazu pilota:

Druh a číslo zahraničního průkazu pilota:
Stát vydání a datum vydání zahraničního průkazu pilota:
Kvalifikace v zahraničním průkazu pilota o jejichž validaci žádám a doba jejich platnosti:
1.	platná do:	2.	platná do:

Část C: Přílohy žádosti (kopie):

1. Občanský průkaz (vydaný ČR), pas (cizinci) 2. Průkaz pilota 3. Osvědčení zdravotní způsobilosti 4. Potvrzení o účasti žadatele vydané pořadatelem soutěže nebo leteckých vystoupení, které musí obsahovat informace: - jakým způsobem zajistí, že žadatel bude obeznámen s příslušnými bezpečnostními informacemi, a jakým způsobem budou řízena případná rizika, která jsou s těmito lety spojena - detaily – název, místo a datum konání soutěže nebo leteckých vystoupení 5. ZLP-F-168-10 Consent with the change of information

Část D: Žádám o validaci svého průkazu pilota pro konkrétní úkoly s omezeným trváním – SOUTĚŽNÍ LETY - s letadly zapsanými do leteckého rejstříku ČR:

Rejstříková značka letadla:
Lety budou prováděny od data:	do data:
Datum a podpis žadatele:

Část E: Poplatek:

1.000,- CZK pro žadatele ze států EU, ES a Švýcarska 3.000,- CZK pro žadatele z ostatních států Číslo účtu: 3711-3727061 / 0710 Variabilní symbol: na vyžádání IBAN: CZ48 0710 0037 1100 0372 7061 SWIFT: CNBACZPP