ŽÁDOST O PŘEVOD ZAHRANIČNÍHO PRŮKAZU PILOTA NA PRŮKAZ ČESKÝ

Část A: Osobní údaje žadatele:

Jméno a příjmení:
Místo a datum narození:
Adresa:
E-mail:	mobil:
Číslo občanského průkazu (vydaný ČR):	Číslo pasu (cizinci):

Část B: Jsem držitelem zahraničního průkazu pilota:

Druh a číslo zahraničního průkazu pilota:
Stát vydání a datum vydání zahraničního průkazu pilota:
Kvalifikace v zahraničním průkazu pilota o jejichž převod žádám a doba jejich platnosti:
1.	platná do:	2.	platná do:
3.	platná do:	4.	platná do:
Celková doba letu (v příslušné kategorii letadla):
Doba letu PIC za IR jako držitel kvalifikace:

Část C: Přílohy žádosti (Nutno dodat originály - ÚCL zhotoví ověřenou kopii):

1. Občanský průkaz (vydaný ČR) nebo pas (cizinci) 2. Doklad o trvalém pobytu v ČR 3. Zahraniční průkaz pilota 4. Zápisník letů (ÚCL zhotoví kopii té stránky, ze které je zřejmý celkový nálet hodin, případně další rozhodující údaje) 5. Osvědčení zdravotní způsobilosti 6. ZLP-F-168-10 Consent with the change of information

Část D: Žádám o vydání českého průkazu pilota podle Part-FCL s kvalifikacemi:

Druh požadovaného průkazu:
Vypište všechny kvalifikace, které požadujete převést a dosavadní zkušenost při výkonu práv kvalifikace:
ICAO angličtina level: platná do:
English proficient - Poslední let ve dvojím řízení, při kterém probíhala oboustranná komunikace v anglickém jazyce: datum:
Datum a podpis žadatele: